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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

志愿服务活动蔚然成风 “泉州红”情暖一座城

志愿者在整理共享单车（资料图片/泉州微公益协会 供图）

古城街巷干净整洁，微笑自行车、共享单车规范有序地停放着；讲解员志愿者妙语连珠，将历史古迹的前世今生娓娓道来；多个免费奉茶奉水的摊点，让游客凉在舌尖，暖在心头……一个个小细节，尽显泉州古城的“大”文明。

正是许多普通群众主动站出来，热情参与到扶弱助残助学、古迹讲解导览、弘扬传统文化、倡导文明出行、维护环境秩序等志愿服务活动中，让崇尚文明在古城蔚然成风。

环保志愿者 守护古城“颜值”不下线

前不久，家住鲤城区临江街道伍堡社区的詹建忠参加了环保志愿服务宣传活动，和其他志愿者一起对内沟河周边垃圾进行清理，打捞河面漂浮物，并向周边居民宣传严禁向河内扔垃圾、倒污水等行为。

詹建忠是安徽黄山人，在泉州工作生活了20多年。2010年起，他开始带着女儿詹琪参加古城志愿服务活动。“老城区文化底蕴丰富，街坊邻居友善，我们外地人很容易融入其中。作为新泉州人，我们很乐意参与到古城环境的保护与宣传中，为我们共同的居住环境和人文环境出一点绵薄之力。”

像詹建忠父女这样努力守护古城“颜值”不下线的志愿者，在泉州并不鲜见。成立于2015年的泉州微公益协会，拥有志愿者5000余人，多次在古城开展环保进社区、垃圾不落地、整理共享单车等活动，致力于让古城环境更整洁、管理更有序、生活更美好，让文明形成感染力、凝聚力，成为古城的新名片。

古城讲解员志愿者在为游客讲解（资料图片/市旅游发展服务中心 供图）

古城讲解员为古城历史文化“代言”

“我们从这里出发，找一找海丝的印记，感受一下打开泉州的正确方式。”在古城讲解员志愿者小陈的带领下，20多名游客从金鱼巷出发，来到市区府文庙。传统闽南建筑的精髓在哪里、泉州府文庙有哪些故事、古代的相关礼制有什么讲究，游客一边听着讲解，一边细细品味，这样的深度游，不仅吸引外地游客，许多本地市民也慕名而来。

据悉，2017年7月，我市正式启动古城讲解员志愿者招募工作，经过培训提升、考试测评、展示成果以及颁证聘用等环节，筛选出首批30名古城讲解员。至今，由普通市民组成的四期共131名古城讲解员，已成为活跃于泉州历史街巷的文化使者。

他们中，有身怀摄影特长的新泉州人张晓玲；有跟着妈妈参加培训并顺利通过考核的泉州市实小学生唐昕妍；有土生土长、抱团培训上岗的黄家四姐妹；也有跨越15个丝绸之路沿线国家的骑行达人刘海翔等等。讲解员来自教师、医生、导游、文员、学生等多个行业，可以根据游客的需求提供不同场景、不同年龄段的讲解服务。

文物志愿者保护好传承好利用好宝贵遗产

6月13日，我市在洛阳桥中亭举办2020年中国文化和自然遗产日主题活动。活动上，来自泉州文物志愿服务队的近30名志愿者开展了文物保护相关宣传活动。

据市文旅局文保科相关负责人介绍，泉州市文物志愿服务队的前身是泉州海丝史迹志愿服务队。福建省是国家文物局和共青团中央确定的中国文物安全志愿者行动试点省份，泉州海丝史迹志愿服务队是福建省文物局确定的志愿试点队伍，首批15名志愿者是不同领域的代表，涵盖文物专家、泉州留学联谊会的英文骨干、一线执法人员、检察官、律师、教师、社区工作者等，他们都有一颗热爱文物的心和一腔保护文物的热情。

随着新志愿者的加入，市文旅局在泉州海丝史迹志愿服务队的基础上成立了泉州文物志愿服务队。下一步，我市将持续加强文物保护志愿者队伍培训，加大文物保护普法宣传和日常巡查检查工作力度，不断夯实文物安全基础，保护好、传承好、利用好祖先留下的宝贵遗产，为全国全面开展文物保护志愿者活动创出“泉州模式”。（记者 许雅玲）